od MisheliQ » Sob 21.08.2021 21:09
Chronické zlyhanie obličiek (pár info o tom, čo to je a ako sa to prejavuje)
Krvným obrazom je normocytárna normochrómna neregeneratívna anémia, to znamená, že erytrocyty (červené krvinky) sú normálnej veľkosti, hemoglobín je v erytrocytoch v normálnom množstve. Ale erytrocyty a hemoglobín sú znížené, čo vedie aj k zníženiu hematokritu, v dôsledku obličkami nedostatočne produkovaného hormónu erytropoetínu, ktorý sa stará o tvorbu krvi. Retikulocyty (nezrelá forma erytrocytov) sú takisto znížené a v nedostatočnom množstve. Vplyvom toho, že sú nízke erytrocyty aj retikulocyty je nedostatok buniek, ktoré viažu kyslík, čo môže viesť ku "dychavičnosti" a zmene dýchania. Náš Cezarik mal napríklad hyperpnoe, dýchal zťažka a mal mierne prehĺbené dýchanie, ktoré ale nebolo zrychlené (nešlo o tachypnoe). Pozorované je tzv. acidotické dýchanie.
Ďalej v krvnom obraze pozorujeme zvýšenú močovinu (ureu), čo vedie v neskoršom štádiu chronického zlyhania obličiek ku uremickému snydrómu a prejavu kŕčov, zášklbov, letargii, porúch vedomia, parestézie, zvýšenej citlivosti na dotyky a ku fotosenzitivite (citlivosti na svetlo). Pozor teda v terminálnom štádiu zlyhania obličiek na striedanie svetla a tmy. My sme Cézarkovi s uteráčikom zakrývali oči, aby nemal z toho zášklby alebo záchvat. Taktiež sa zvyšuje kreatinín, ktorý sa tvorí vo svaloch a za normálnych okolností sa vylučuje obličkami, ale pri zníženej funkcii obličiek sa jeho množstvo v krvi zvyšuje.
Medzi ďalšie extrarenálne prejavy uremického syndrómu (spôsobeného zvýšenými dusikatými metabolitmi) sú nevoľnosť, zvracanie, hnačky či koliky, erózie a vredy v ústnej dutine. Vredy sú spôsobené vylučovaním (exkréciou) močoviny (urey) do slín a jej premenou na amoniak baktériami ústnej dutiny. Môžeme nájsť nekrózu špičky jazyka. Typická je zápal žalúdka a čreva (gastroenteritída) s krvácaním do gastrointestinálneho traktu. Môže sa objaviť uremická perikarditída (zápal perikardu srdca). Popisuje sa tiež kožný pruritus či krvácavé prejavy.
Ďalšími príznakmi zlyhania obličiek sú rapídne schudnutie až vychudnutosť, PU/PD (polyúruia = nadmerné močenie a polydipsia = nadmerné pitie).
V krvnom obraze tiež pozorujeme fosfatémiu (zvýšený fosfor v krvi), čo vedie ku nedostatočnej tvorbe aktívnej formy vitamínu D v obličkách a ak sa ho netvorí dostatok, potom vápnik nemôže byť vitamínom D v čreve vyviazaný, a to je ďalší faktor, ktorý vedie ku hypokalcémii (zníženému vápniku v krvi). Fosfatémia ďalej vedie ku zvýšenej tvorbe parathormónu a vzniku sekundárnej hyperparatyreóze. Svojim spôsobom to znamená, že dochádza ku demineralizácii (a rednutiu?) kosti, pretože sa tak telo vyrovnáva s nízkym vápnikom v krvi.
To by malo byť tak všetko, čo viem vysvetliť k tomuto ochoreniu. Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza tiež k metabolickej acidóze, čím sa mení a narúša vnútorne prostredie (homeostáza) organizmu. Ale to neviem na čo by vám bolo dobre vedieť.
Keby ma chcel niekto opravit alebo nieco doplnit, budem rada
grace over perfection